鄭合愛的評價心得

髕骨其實就是我們通常所說的膝蓋骨，因為形狀類似于膝關節上面的蓋子，所以得名。它位于膝關節前方，股骨的下端前面，是人體最大的籽骨，參與膝關節的構成。可在體表摸到。

髕骨可將股四頭肌的力量從不同方向傳送，引導匯合在同一點上，集中各束力量，并借此增加杠桿臂力距來幫助膝關節伸直。

因此，在生物力學上，當膝關節內產生靜態與動態力量時，髕骨可形成杠桿功能，使伸膝力量增加足足50%。

此外，股四頭肌肌腱、髕腱、兩側的髕骨支持帶形成了膝關節的髕骨重要穩定結構，增加膝關節屈伸軸與伸膝裝置之間的距離，有利于伸膝活動。

為什么會出現髕骨脫位?

髕骨脫位是比較常見的膝關節損傷病變之一，導致髕骨脫位的原因可分為外因和內因兩方面，外因常常是外傷暴力或扭傷，而內因多見于患者本身有高位髕骨;膝外翻發育，股骨髁發育不良，髕骨內側支持帶薄弱，外側攣縮等病理因素。

髕骨脫位的分類?

大致可分為：急性創傷性髕骨脫位及慢性復發性髕骨脫位以及兒童的習慣性髕骨脫位。

所有髕骨脫位都需要手術治療嗎?

初次急性外傷性髕骨脫位，若無本身的髕骨脫位的高危病理因素存在，可考慮保守治療，而若急性脫位合并關節內骨折，或慢性復發性脫位及習慣性脫位，手術療效肯定。應首選手術治療。

髕骨脫位的原因

第一外傷因素：

比如膝蓋遭受猛烈的扭傷、暴力傷，造成髕骨脫位。

第二先天因素：

1、股骨滑車因素

股骨滑車畸形很少見，但滑車軟骨薄弱在髕骨脫位的患者中時常會遇見。如果股骨滑車發育不良，形成“滑車空洞”，這將嚴重影響到髕骨關節的穩定性。

2、高位髕骨

髕骨在髕股關節運動的軌跡并不是直線，相反，是存在傾斜、滑動和旋轉的。高位髕骨的患者，髕骨進入股骨滑車的時間延遲，使得膝關節活動過程中髕骨穩定性變差，易發生脫位。

3、Q角增大

股四頭肌的拉力方向通常與與髕韌帶呈一Q角(在5-15°之間)，Q角是股四頭肌牽拉軸線和髕腱線所呈現的正常外翻角，Q角越大，膝關節穩定性越差，則越容易產生習慣性脫位。

髕骨脫位絕大部分是向外側脫位，脫位后，髕股關節內側的穩定結構，包括髕股關節內側支持帶、股內側肌、內側髕股韌帶都會受到損傷。

所以在髕骨脫位之后，首先需要，通過伸直傷腿讓髕骨回歸到正常的位置。

在受傷后的48小時急性期需要馬上用冰敷，然后進行消炎消腫的處理

康復治療

急性期

1、制動器及加壓固定膝關節

2、使用拐杖輔助行走

3、大量關節積液的應行穿刺抽吸

4、加強股四頭肌肌力的訓練，尤其股內側肌

髕骨脫位/半脫位康復練習法

髕骨脫位/半脫位的康復練習方法簡單易行。練習的重點是大腿后方和側方肌肉的拉伸練習和大腿前方的肌肉力量練習。

PDL-1站立位腘繩肌拉伸練習

1、患側腿伸直，并把腳跟放在約40厘米高的矮凳上，

2、以髖關節為軸，將身體向前傾，直到感覺大腿后方有輕度的牽拉感并維持姿勢不動，

3、注意保持雙肩平衡、背部挺直，不要轉肩或弓背，

4、練習時，每日3組，每組做3次，每次堅持15-30秒鐘。

PDL-2股四頭肌拉伸練習

1、側向站立在墻邊，身體離墻約30厘米，患側腿在外，

2、患側腿膝關節向后彎曲，并用手握住踝關節，用力將腳跟貼近臀部，

3、注意保持眼睛面向正前方，背部挺直，不要低頭或弓背，

4、練習時，每日3組，每組3次，每次堅持15-30秒鐘。

PDL-3側臥位抬腿練習

1、側臥位，患側腿在上，

2、患側腿繃直，向上抬高約30厘米，維持姿勢不動，

3、注意腿放下時勻速緩慢，

4、練習時，每日3組，每組10次，每次堅持10秒鐘。

PDL-4坐位股四頭肌收縮練習

1、坐臥位，將患側腿伸直，健側腿屈曲，

2、膝關節后方(腘窩)用力，向下壓床面，感覺到股四頭肌收縮繃緊，

3、練習時，每日3組，每組10次，每次堅持10秒鐘。

PDL-5直抬腿練習

1、半仰臥位，并將健側腿膝關節彎曲，以便使足底踩在床面上，

2、患側腿伸直，股四頭肌用力收縮繃緊，并把腿抬離床面約20厘米，維持姿勢不動，

3、注意膝關節不要彎曲，抬腿不要過高，腿放下時勻速緩慢，

4、練習時，每日3組，每組10次，每次堅持到力量耗竭，越久越好。